深化改革 強(qiáng)化監(jiān)管
深入推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作
衛(wèi)生部黨組書記、副部長 高強(qiáng)
（2008年4月8日）
根據(jù)會(huì)議安排，我代表衛(wèi)生部，就糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作作一發(fā)言。
堅(jiān)決糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的問題，是黨中央的一貫要求，也是政府必須認(rèn)真履行的一項(xiàng)重要職責(zé)。2007年，衛(wèi)生部認(rèn)真貫徹落實(shí)全國糾風(fēng)工作會(huì)議精神，把糾風(fēng)工作與深化衛(wèi)生改革、促進(jìn)衛(wèi)生發(fā)展、嚴(yán)格衛(wèi)生監(jiān)管緊密結(jié)合在一起，做到同部署、同落實(shí)、同檢查，取得了明顯成效。醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂行為有所遏制，醫(yī)療服務(wù)中損害群眾利益的問題有所減少，門急診均次費(fèi)用和住院均次費(fèi)用漲幅明顯下降，特別是住院均次費(fèi)用出現(xiàn)負(fù)增長，醫(yī)藥費(fèi)用過快增長的勢頭得到初步遏制。
同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，是一項(xiàng)長期艱巨的任務(wù)。滋生不正之風(fēng)的土壤還沒有完全鏟除，某些不正之風(fēng)仍然比較普遍地存在。我們必須按照黨的十七大、中央紀(jì)委二次全會(huì)和國務(wù)院廉政工作會(huì)議精神，認(rèn)真落實(shí)這次會(huì)議的部署，緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，綜合治理，懲防并舉，注重預(yù)防的方針，扎實(shí)推進(jìn)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作。2008年，我們重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作：
一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
衛(wèi)生行業(yè)存在不正之風(fēng)，既有社會(huì)不良風(fēng)氣的相互影響，也有衛(wèi)生管理體制機(jī)制存在的問題，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)淡化，過分追求經(jīng)濟(jì)收益等。加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，必須在堅(jiān)決糾正不正之風(fēng)的同時(shí)，更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)，加大從源頭上治理不正之風(fēng)的力度。必須堅(jiān)持深化衛(wèi)生改革，創(chuàng)新管理體制，形成糾風(fēng)工作長效機(jī)制，強(qiáng)化源頭治理。一年多來，衛(wèi)生部和國家發(fā)改委會(huì)同國務(wù)院有關(guān)部門經(jīng)過反復(fù)論證研究，提出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，并即將廣泛征求社會(huì)意見。這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心，是堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。我們要以改革為契機(jī)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，深化醫(yī)院管理體制改革，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分開和全行業(yè)、屬地化管理，完善醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，改革人事制度和收入分配制度，從源頭上扭轉(zhuǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向，堅(jiān)持把社會(huì)效益放在第一位。
二、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范診療服務(wù)行為
從2005年到2007年，衛(wèi)生部連續(xù)三年在全國開展了醫(yī)院管理年活動(dòng)，抓質(zhì)量、抓行風(fēng)、抓規(guī)范、抓提高。從今年開始，我們把提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，作為衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化、制度化管理的重要方面，重在加強(qiáng)管理制度建設(shè)和監(jiān)督落實(shí)。修訂完善臨床診療技術(shù)規(guī)范，規(guī)范高值耗材、貴重藥品和醫(yī)學(xué)新技術(shù)的臨床應(yīng)用，堅(jiān)持因病施治、合理用藥；嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，加強(qiáng)收費(fèi)管理，嚴(yán)禁任何形式的亂收費(fèi)；會(huì)同有關(guān)部門制訂公立醫(yī)院院長任職資格和考核管理辦法，強(qiáng)化院長的管理責(zé)任；研究制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為的管理監(jiān)督；積極推進(jìn)大型醫(yī)院巡查工作，繼續(xù)擴(kuò)大巡查范圍，發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題；嚴(yán)格大型醫(yī)用設(shè)備配置審批和收費(fèi)許可，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目配置高新設(shè)備加重患者負(fù)擔(dān)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的思想道德教育
結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，深入開展職業(yè)道德教育、紀(jì)律法制教育，并運(yùn)用正反兩方面典型，增強(qiáng)教育的針對(duì)性和有效性。大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廉潔文化建設(shè)，做到進(jìn)教材、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室，使廉潔從業(yè)教育貫穿于醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷教育、職業(yè)教育和繼續(xù)教育的全過程。堅(jiān)持把思想教育與制度建設(shè)結(jié)合起來。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)德考評(píng)制度和執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核管理辦法，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)激勵(lì)和約束機(jī)制，用制度保證教育成效。
四、全面推行院務(wù)公開
衛(wèi)生部制定了《關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》，并將頒布醫(yī)院院務(wù)公開目錄，重點(diǎn)內(nèi)容是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格等。建立全國院務(wù)公開聯(lián)系點(diǎn)和示范點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，力爭在今年年底前，全國所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 都能夠?qū)嵭性簞?wù)公開，接受社會(huì)和患者監(jiān)督。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院務(wù)公開實(shí)施情況的檢查和指導(dǎo)，并實(shí)行醫(yī)療服務(wù)信息公示和發(fā)布制度。
五、繼續(xù)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為
衛(wèi)生系統(tǒng)的治理商業(yè)賄賂工作雖取得了階段性成果，但這項(xiàng)工作絲毫不能放松。今年，要在廣泛開展教育、鞏固治理成果和堅(jiān)決查辦案件的同時(shí)，把建立長效機(jī)制放在更加突出的位置，著力加強(qiáng)源頭上的預(yù)防和治理。對(duì)已出臺(tái)的各項(xiàng)制度，如處方管理辦法、不良行為記錄、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理辦法、經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)管理規(guī)定等，要狠抓落實(shí)，切實(shí)抓出成效；對(duì)尚不完善的制度，要抓緊研究制定，盡快實(shí)施；對(duì)容易滋生商業(yè)賄賂的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)崗位要堅(jiān)持輪崗交流，并健全監(jiān)督制約機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生部門都要針對(duì)新情況和新問題，及時(shí)修訂完善有關(guān)制度規(guī)定。衛(wèi)生部今年還要組織對(duì)治理商業(yè)賄賂長效機(jī)制建設(shè)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
六、研究建立國家基本藥物制度
建立國家基本藥物制度，是深化藥品生產(chǎn)流通體制改革，保證藥品生產(chǎn)、流通、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范運(yùn)行的一項(xiàng)根本制度，也是治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)的一項(xiàng)治本之策。這項(xiàng)制度的核心內(nèi)容是：國家按照必需、適宜、安全、廉價(jià)的原則，確定國家基本藥物目錄；對(duì)目錄內(nèi)的基本藥物，由政府組織招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、集中采購和統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)；政府負(fù)責(zé)基本藥物的價(jià)格管理，確定不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用基本藥物的比重。這項(xiàng)制度有利于群眾所需基本藥物的生產(chǎn)和供應(yīng)，保證藥物有效和安全，控制藥品價(jià)格和費(fèi)用，遏制醫(yī)藥購銷中的不規(guī)范行為。國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案已經(jīng)明確由衛(wèi)生部承擔(dān)建立國家基本藥物制度的職能。我們將會(huì)同有關(guān)部門抓緊研究制訂有關(guān)規(guī)定和政策措施，并選擇地區(qū)開展試點(diǎn)，使這項(xiàng)制度在規(guī)范藥品生產(chǎn)流通、保證基本用藥、減輕群眾負(fù)擔(dān)、治理不正之風(fēng)等方面發(fā)揮更大作用。沒有開展基本藥物制度試點(diǎn)的地區(qū)，要完善以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購辦法，政府要建立監(jiān)管平臺(tái)和非營利性交易平臺(tái)，規(guī)范藥品采購目錄，減少流通環(huán)節(jié)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，保證藥品采購公開、透明、規(guī)范運(yùn)行。對(duì)于醫(yī)療器械和高值耗材，也要納入集中采購范圍，實(shí)行陽光采購，杜絕暗箱操作。
總之，我們將繼續(xù)按照“管行業(yè)必須管行風(fēng)”、“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任分解、責(zé)任考核、責(zé)任追究制度，確保衛(wèi)生糾風(fēng)工作的各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處，取得實(shí)效。
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